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精索静脉曲张的病因、治疗

    精索静脉曲张引起的原因

    人体的血管分为动脉、静脉及微血管.血液自心脏经动脉、微血管流经全身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成一体内循环.静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流.当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的"静脉曲张"或"静脉瘤".

    精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉.右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积.如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张.

    精索静脉曲张的手术治疗

    手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.手术途径有:

    1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.此手术途径简便,常用.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,反复率低,并发症少.

    2、经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.

    3、近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张.缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备.

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